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2026年台州临床执业医师考试（实践技能）模拟题及答案

1.患者，男性，58岁，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”入院。既往有“胃溃疡”病史5年，不规则服用“奥美拉唑”。查体：T36.8℃，P108次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺查体未见异常。腹平软，上腹部剑突下偏左有固定压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。血常规：Hb78g/L，RBC2.8×10^12/L，WBC9.5×10^9/L，N75%，PLT210×10^9/L。大便隐血试验（+++）。该患者最可能的诊断是什么？下一步首选的检查是什么？

答案与解析：最可能的诊断是：胃溃疡合并出血。诊断依据：①中年男性，慢性病程，急性加重；②既往有胃溃疡病史；③主要症状为反复上腹痛，近期加重伴黑便；④查体：生命体征提示存在休克代偿期（脉搏增快，血压偏低），贫血貌，上腹部固定压痛；⑤实验室检查：血红蛋白明显降低，呈中度贫血，大便隐血强阳性。下一步首选的检查是：急诊胃镜检查。胃镜检查是诊断上消化道出血病因和部位的首选方法，可以在直视下观察溃疡情况，评估出血风险（Forrest分级），并同时进行内镜下止血治疗。

2.女性，32岁，因“停经50天，阴道少量流血伴下腹坠痛1天”就诊。平素月经规律，G3P1。查体：生命体征平稳，心肺无异常。妇