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重症护理技术操作规范

一、人工气道建立与维护技术操作规范

（一）经口/经鼻气管插管操作规范

1.操作前准备

（1）用物准备：一次性气管导管（经口成人男性ID7.5~8.5，女性ID7.0~8.0；经鼻导管型号较经口小0.5）、喉镜（Macintosh镜片成人3/4）、导管芯、10mL注射器、听诊器、呼吸囊、面罩、负压吸引装置（负压设置成人-150~-200mmHg，儿童-100~-150mmHg，新生儿-80~-100mmHg）、润滑棉球、局麻药物、肌松药物、抢救药品等，所有物品均处于灭菌有效期。

（2）患者准备：取仰卧位，肩下垫高2~3cm，头后仰使口、咽、气管三轴线重叠，充分开放气道，监测生命体征，SpO2低于90%时预先予纯氧通气2~3分钟。

2.操作流程

（1）经口插管：操作者左手持喉镜从右侧口角置入，将舌体推向左侧，暴露会厌，抬起会厌显露声门，导管蘸取润滑剂后沿镜片凹槽送入，声门开放时将导管插入气管，导管尖端距隆突2~4cm，经口插管导管外露长度距门齿22±2cm（男）、20±2cm（女）。

（2）经鼻插管：选择通畅侧鼻腔，导管外涂润滑剂，从鼻底插入，经后鼻孔进入口咽部，借助喉镜引导调整导管位置插入气管，外露长度距鼻尖27±2cm（男）、25±2cm（女）。

（3）确认位置：拔除导管芯，注入气囊空气5~8mL，接呼吸囊手动通气，听诊双肺呼吸音对称，对比上腹部，无气体过