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医院感染暴发的识别与处置(简版)

医院感染暴发的早期精准识别与规范高效处置，是医疗机构筑牢医疗安全底线、防范群体性健康损害事件的核心环节，直接关系到患者就医安全、医务人员职业安全与正常医疗秩序稳定，也是衡量医疗机构感染防控能力、综合管理水平的核心指标。

精准识别医院感染暴发的首要前提，是清晰把握事件的判定边界，避免因机械套用标准出现漏判、误判。按照我国现行《医院感染暴发报告及处置管理规范》《医院感染暴发控制指南》的明确要求，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象；疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例，或3例及以上怀疑有共同感染源、感染途径的感染病例现象；短时间内出现3例及以上同种病原体医院感染、尚未获得同源性证据时判定为医院感染聚集性事件，需全部纳入预警范畴启动初步核查。判定过程中需避免机械套用固定阈值：不同病原体的潜伏期差异极大，诺如病毒、轮状病毒等肠道病毒潜伏期仅12-72小时，“短时间”可对应3-5天的时间窗口；而非结核分枝杆菌、深部真菌等导致的植入物相关感染潜伏期可长达1-6个月，即使病例间隔1-2个月，只要存在共同暴露史、病原学特征一致，仍需纳入暴发排查范畴；“同种同源”的判定也并非必须以全基因组测序结果为唯一依据，临床流行病学关联、耐药谱一