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重症监护疼痛观察量表（CPOT）

一、CPOT量表开发背景与适用范围

疼痛是重症监护病房（ICU）患者常见的不良应激源，约50%~75%的ICU成年患者存在中度至重度疼痛，其中外科术后ICU患者疼痛发生率高达83%。疼痛可引发交感神经兴奋、氧耗增加、颅内压升高、凝血功能异常，长期慢性疼痛还会诱发ICU获得性衰弱、创伤后应激障碍（PTSD），显著提升患者远期病死率与致残率。由于ICU患者多存在意识障碍、建立人工气道、认知功能受损等情况，无法完成疼痛的主观自我报告，而临床医护人员仅凭经验判断疼痛的漏诊率高达40%~60%，因此需要标准化的行为观察量表实现客观疼痛评估。

重症监护疼痛观察量表（Critical-CarePainObservationTool,CPOT）由加拿大研究者Gélinas等于2006年正式开发，是目前全球ICU领域证据等级最高、应用最广泛的疼痛客观评估工具。该量表的核心适用范围包括：①气管插管/气管切开等建立人工气道、无法进行口头交流的成年ICU患者；②镇静状态下Richmond躁动镇静评分（RASS）≥-3分的意识障碍患者；③颅脑损伤等原因导致认知功能受损、无法完成主观疼痛报告的成年患者；④术后需要持续镇痛镇静监测的ICU患者。不适用范围包括：①RASS=-4~-5分的深度镇静/昏迷患者；②存在脑死亡、肢体完全瘫痪、面部肌肉完全麻痹等无法观察行为反应的患