手术风险评估表.docVIP

XXXXXX医院手术风险评估表

日期：科别：住院号：

实施手术名称：

1.手术切口清洁程度

2.麻醉分级(ASA分级)

3.手术持续时间

I类手术切口（清洁手术）

0

P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病

0

T1：手术在3小时内完成

0

手术野无污染；手术切口周边无炎症；

患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；

患者没有意识障碍。

P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病

0

T2：完成手术，超过3小时

1

随访：切口愈合与感染情况

切口甲级愈合?

切口感染---浅层感染?

深层感染?

在与评价项目相应的框内“?”打钩“√”后，分值相加即可完成！

II类手术切口（相对清洁手术）

0

P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力

1

上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；

患者进行气道、食道和/或尿道插管；

患者病情稳定；

行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。

P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。

1

P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。

1

III类手术切口（清洁-污染手术）

1

P6：脑死亡的患者

1

开放、