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院感抹布未分区使用整改措施

一、问题核实与原因溯源

本次院感抹布未分区使用问题通过日常院感巡查、环境采样复核、人员行为回溯三重方式确认：共排查全院28个临床科室、8个医技科室、6个后勤辅助区域，抽查抹布326块，发现跨区域使用抹布79块，问题发生率24.23%；其中ICU、新生儿科、普通外科病房、门诊输液室4个区域问题占比达62.03%，分别对应清洁-污染区混用、诊疗-公共区域混用、床单元-卫生间混用三类核心场景。同步对112名涉事护理、保洁人员开展访谈调查，明确问题根源如下：

1.认知层面：36.6%的保洁人员、12.1%的低年资护理人员对“清洁区/半污染区/污染区”抹布划分标准理解错误，将“同一种消毒剂浸泡的抹布可通用”作为错误操作依据；28.9%的人员不了解抹布混用可导致的耐药菌交叉传播风险，仅以“抹布表面是否干净”作为使用判定标准。

2.配置层面：14个科室存在抹布配置数量不足问题，平均每病区缺配3-5块污染区专用抹布，高峰时段保洁人员为赶进度直接跨区使用；21个科室抹布标识不规范，仅标注颜色未标注对应区域，8个科室不同区域抹布颜色重合，无法通过外观快速区分。

3.管理层面：各科室院感督导员日常抽查覆盖率仅42.7%，对抹布混用问题仅口头提醒未纳入绩效考核；保洁外包单位未将分区使用要求纳入岗前培训及日常考核，79%的保洁人员近3个月未接受过相关操作复训。

4.流程层