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院感医师岗位责任制度

一、任职资质与基本职责定位

（一）岗位资质要求

1.必须取得合法医师执业资格，执业地点注册为所在医疗机构，执业范围涵盖预防医学、公共卫生、临床医学或感染病学相关专业；

2.必须经国家级或省级医院感染管理专业岗位培训，考核合格取得岗位培训证书，方可独立开展工作；新入职院感医师入职3个月内必须完成岗前规范化培训，培训内容覆盖《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》等16项核心法规标准，考核分数达到80分以上方可独立履职；

3.每年必须完成不少于20学分的国家级/省级继续医学教育，其中医院感染预防控制相关专业学分不低于15学分，每3年必须复训一次院感专业岗位课程，保持资质有效性。

（二）基本职责定位

院感医师在医院感染管理科主任领导下，具体承担全院医院感染预防、监测、控制、调查、培训、考核等专业技术工作，对分管范围的院感防控工作质量负直接责任，对临床科室院感防控工作负有指导、监督、考核责任。

二、医院感染日常监测与预警职责

（一）全院综合性监测

1.按照《医院感染监测规范》要求，每年至少完成1次全院医院感染发病率、漏报率调查，全院住院患者医院感染发病率监测覆盖率达到100%，漏报调查样本量不低于全年出院病例数的1%，最低不少于100份，漏报率控制要求不高于10%，对监测数据按月进行汇总分析，每季度向全院发布监测通报；

2.负责全院住院患者医院感染病例的审核工作，