临床执业医师考试（实践技能）模拟题及答案(2026年川省).docxVIP

临床执业医师考试（实践技能）模拟题及答案(2026年川省)

病例1

患者，男，68岁，因“反复胸痛3年，加重伴气促1周”入院。3年前于劳累后出现胸骨后压榨性疼痛，持续约5-10分钟，休息后可缓解，诊断为“冠心病”，长期服用阿司匹林、他汀类药物。1周前胸痛发作频繁，程度加重，持续时间延长至15-20分钟，伴轻微活动后气促，夜间不能平卧。既往有高血压病史15年，糖尿病史10年，吸烟史40年。查体：T36.8℃，P108次/分，R24次/分，BP150/90mmHg。半卧位，口唇轻度发绀。颈静脉充盈。双肺底可闻及细湿啰音。心界向左下扩大，心率108次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝肋下2cm，质软，轻压痛。双下肢轻度凹陷性水肿。

问题1：请根据以上病例摘要，写出最可能的诊断及诊断依据。

问题2：为明确诊断，应首选哪两项最重要的辅助检查？

问题3：请列出针对该患者急性发作期的初步治疗原则（至少4点）。

病例2

患者，女，32岁，因“转移性右下腹痛8小时”来诊。患者8小时前无明显诱因出现上腹部隐痛不适，伴恶心、未吐。4小时后腹痛转移并固定于右下腹，呈持续性胀痛并逐渐加重。发病以来，食欲差，大小便基本正常。既往体健。查体：T38.2℃，P96次/分，R20次/分，BP120/75mmHg。神清，痛苦面容。心肺查体未见异常。腹部平坦，右下腹麦