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安徽合肥市2026年临床执业医师考试（实践技能）模拟题及答案

一、病例分析题

1.患者，男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者5年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，曾于外院诊断为“冠心病”，间断服用“阿司匹林、单硝酸异山梨酯”治疗，症状控制尚可。近1周来，上述症状明显加重，夜间不能平卧，需高枕卧位，伴双下肢对称性凹陷性水肿。既往有高血压病史15年，血压最高180/110mmHg，规律服用“硝苯地平控释片”，血压控制在140-150/90-100mmHg。吸烟史40年，每日20支。查体：T36.5℃，P108次/分，R26次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，半卧位，口唇发绀。颈静脉怒张。双肺底可闻及湿性啰音。心界向左下扩大，心率108次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝肋下3cm，质中，边缘钝，有轻压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，左心室高电压，ST-T改变。心脏彩超：左心房、左心室扩大，左心室射血分数（LVEF）35%，室壁运动普遍减弱，二尖瓣中度反流。

问题：

（1）请写出该患者最可能的完整诊断。

（2）为明确诊断及评估病情，除已检查外，还需进行哪些关键辅助检查？（至少列出3项）

（3）请列出该患者目前主要的治疗原则（至少4条）。

答案与解析：

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