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重症患者管理制度

一、分级准入管理制度

（一）患者分级标准

根据急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）将重症患者分为四级，评分标准及准入要求如下：

1.一级（极高危）：APACHEⅡ评分≥25分，存在一个及以上器官功能衰竭且需要持续生命支持，此类患者必须转入三级医院重症医学科（ICU）监护治疗，二级及以下基层医疗机构不得截留，准入符合率要求达到100%。

2.二级（高危）：APACHEⅡ评分16~24分，存在器官功能受损风险或单个器官功能不全，可根据病情转入二级及以上医院ICU，高危患者ICU床位占用率不得超过总床位的75%，预留25%床位应对突发公共卫生事件批量重症患者。

3.三级（中危）：APACHEⅡ评分8~15分，术后需要密切监护、生命体征不稳定但未达到器官衰竭标准，可转入外科监护室（SICU）或综合ICU轻症观察区，中危患者平均监护时长不得超过72小时，符合转出指征后24小时内必须转出。

4.四级（低危）：APACHEⅡ评分≤7分，仅需要常规生命体征监测，不得占用ICU正式床位，原则安排在急诊观察区或普通病房加强监护，低危患者误收入ICU比例不得超过5%。

（二）准入审批流程

1.急诊或普通病房发现重症患者后，主管医师必须在10分钟内请ICU医师会诊，会诊医师15分钟内到达现场完成病情评估，出具分级评估结果。