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重症患者转运指南

一、转运适应症与禁忌症

（一）适应症

1.急诊紧急转运：需紧急介入手术、CT血管造影检查的急性主动脉夹层，发病6小时内需溶栓的急性ST段抬高型心肌梗死，需急诊手术的急性创伤、脑疝、腹腔大出血等，生命体征经初步处理可维持相对稳定者必须转运。

2.诊断治疗需求转运：需转出ICU至外院行特殊检查（如PET-CT）、专科手术（如器官移植）、介入治疗等，原监护治疗无法满足需求，且获益显著高于转运风险者。

3.院内资源调配转运：ICU床位饱和需将病情稳定的重症患者转运至普通监护病房或过渡病房，符合分级诊疗要求。

（二）禁忌症

1.绝对禁忌症：未纠正的休克（收缩压＜90mmHg且对液体复苏、血管活性药物无反应）、致命性心律失常未控制、急性心肌梗死发病24小时内未稳定、气道阻塞未解除、脑疝晚期双侧瞳孔散大固定呼吸心跳停止前兆，转运可直接导致死亡，禁止转运。

2.相对禁忌症：血流动力学不稳定但必须转运，需经过充分预处理，转运团队具备高级生命支持能力方可转运；未控制的癫痫持续状态需静脉输注镇静药物控制发作后，方可安排转运；妊娠晚期重症患者需妇产科医师协同评估后转运。

据2021年《中国》数据，不合理转运导致的不良事件发生率是规范转运的6.8倍，严格把握转运指征可降低30%以上的转运相关病死率。

二、转运前评估与准备

（一）病情评估

采用APACHEⅡ评分系统评估病情：评分