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重症压力性损伤评估量表

一、量表适用范围

本评估量表适用于18岁及以上成年重症患者，包括ICU、CCU、急诊重症监护室、外科术后重症监护单元等医疗机构重症监护区域住院患者，覆盖机械通气、血流动力学不稳定、镇静镇痛、脊髓损伤、低蛋白血症、高龄等高风险人群，可用于入院24h内首次评估、住院期间动态评估及转科/手术前后针对性评估。

二、评估维度与评分标准（总分0-29分，得分越高压力性损伤风险越高）

（一）感知能力（0-3分）

感知能力指患者对压力刺激产生不适感觉并做出反应的能力，是压力性损伤发生的核心影响因素：

3分：完全受损，患者因昏迷、镇静肌松、脊髓损伤导致完全丧失感觉与运动反应，对疼痛刺激无应答

2分：严重受损，患者仅对疼痛刺激有肢体回缩反应，无法自主表达不适，无法自主更换体位

1分：轻度受损，患者存在感知障碍，可表达疼痛不适，部分自主体位调整能力受限

0分：完好，患者感知正常，可自主表达不适并调整体位

（二）活动能力（0-4分）

活动能力指患者自主改变体位的能力，直接影响局部压力持续时间：

4分：完全卧床，无法自主进行任何体位改变，需医护/家属协助完成翻身

3分：限制坐位，可进行小范围肢体活动，但无法自主坐起或移动躯干，仅能在床上小幅调整肢体位置

2分：协助行走，可在他人搀扶下短距离行走，每日卧床时间超过12h

1分：自由行走，可自主下床活动，每日卧床时间不超过8h

0分：不受