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门诊内镜中心建设与管理指南

本指南依据《医疗机构内镜诊疗技术管理规范（2017年版）》、GB50751-2012《医用气体工程技术规范》、WS507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》、WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》制定，所有开展门诊内镜诊疗服务的医疗机构均需遵照执行，覆盖消化内镜、呼吸内镜、耳鼻喉内镜、门诊常规开展的泌尿内镜等全部软式、硬式内镜诊疗项目。

第一章总则

一、适用范围

本指南适用于二级以上综合医院门诊内镜中心新建、改扩建项目，也可供基层医疗机构专科内镜门诊设置参考，所有开展单日10例以上内镜操作的门诊区域，必须符合本指南全部建设与管理要求。

二、建设目标

通过标准化建设与全流程管控，实现门诊内镜中心诊疗安全零重大事故、内镜消毒合格率100%、患者平均预约等待时长不超过7天、核心并发症发生率低于0.3%的运行目标，全面降低内镜相关交叉感染风险，提升门诊内镜诊疗服务效率。

三、基本原则

建设过程严格遵循“三区分离、感控优先、流程顺畅、适配扩容”四项基本原则，所有功能区域物理隔断，诊疗流程实现患者、医务人员、污物三类通道完全不交叉，建设预留至少20%的未来扩容空间，适配未来5年门诊内镜接诊量增长需求。

第二章场地布局建设要求

一、总面积与分区配置标准

门诊内镜中心总面积根据日常日均接诊量划定，日接诊量20例以内的总面积不低