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手术室空气、器械消毒效果监测计划

一、目的与依据

为保障手术患者的生命安全，有效控制医院感染，降低手术部位感染（SSI）的发生率，确保手术室环境、空气及医疗器械物品达到国家规定的卫生标准，依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）、《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）及《消毒灭菌效果监测标准》等相关法律法规，结合本院手术室实际运行情况，特制定本详尽的监测计划。本计划旨在通过科学、系统、规范的质量控制手段，对手术室的空气洁净度、物体表面卫生学状况、医疗器械及物品的消毒灭菌效果进行全过程、全方位的监测，及时发现潜在风险，采取干预措施，确保医疗安全。

二、适用范围与组织架构

本计划适用于本院所有手术间（包括洁净手术间及普通手术间）、附属区域（如麻醉准备间、复苏室、无菌物品存放区等）、室内空气、各类物体表面（如手术床、无影灯、器械台、门把手等）、医务人员手卫生状况、以及进入人体组织或无菌器官的所有手术器械、敷料及无菌物品。

为确保监测工作的有效实施，成立手术室消毒灭菌效果监测管理小组，架构如下：

角色

职责描述

人员构成要求

组长

全面负责监测工作的统筹、资源调配及质量总控；定期审核监测报告并签署改进意见。

科室主任或护士长

感控专职护士

负责日常采样工作的具体实施、标本送检