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2026年天津临床执业医师考试（实践技能）模拟题及答案

一、病史采集

患者，男性，65岁，因“反复胸痛3个月，加重伴呼吸困难2天”就诊。请围绕主诉，进行病史采集。

答案与解析：

病史采集要点：

1.现病史：

诱因：询问胸痛发作与体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等的关系。

部位、性质、放射：胸痛具体位置（胸骨后、心前区、其他部位），性质（压榨性、闷痛、刺痛、烧灼感等），是否向左肩、左臂内侧、下颌、背部放射。

持续时间与缓解方式：每次胸痛持续多长时间，如何缓解（休息、含服硝酸甘油等）。

伴随症状：本次加重是否伴有呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸）、心悸、头晕、黑朦、晕厥、咳嗽、咳痰（性状、颜色）、发热、出汗（冷汗）、恶心、呕吐等。

诊疗经过：发病以来是否就诊过，做过哪些检查（如心电图、心肌酶、冠脉CTA、心脏超声等），诊断是什么，用过何种药物（如阿司匹林、氯吡格雷、他汀、硝酸酯类、β受体阻滞剂等），疗效如何。

一般情况：发病以来精神、睡眠、食欲、大小便、体重变化情况。

2.既往史：有无高血压、糖尿病、高脂血症病史及控制情况；有无冠心病、心肌梗死、脑血管病史；有无吸烟、饮酒史（量、年限）；有无药物过敏史。

3.个人史及家族史：职业、生活习惯。直系亲属中有无早发冠心病、高血压、糖尿病等病史。

二、病例分析

病例摘要：

患者，女性，48岁，因“发现颈部增粗、心悸、多汗、消瘦半年”入院