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重症医学科病情突变应急预案

一、总则

（一）编制目的

为规范重症医学科（ICU）患者病情突变的应急处置流程，最大程度降低患者病死率、减少不良预后发生率，保障医疗安全，降低医疗纠纷风险，结合ICU工作实际制定本预案。

（二）适用范围

本预案适用于ICU所有住院患者发生各类病情突变的应急处置，覆盖所有ICU执业医师、护士、规培进修人员、工勤人员及参与会诊的相关科室人员。

（三）处置原则

1.生命优先原则：优先维持患者呼吸、循环等核心生命体征，先处置后溯源。

2.快速反应原则：责任护士发现病情突变后1分钟内启动本科应急响应，3分钟内主管/值班医师到达现场开展处置。

3.分工协作原则：明确医护人员岗位职责，主责医师负责决策处置，副责医师负责记录、联系会诊，责任护士负责执行操作，辅助护士负责物资供给。

4.合规告知原则：处置过程中及时向患者家属告知病情变化及风险，履行知情同意手续。

二、病情突变分级与触发标准

根据病情突变对患者生命威胁程度分为三级：

（一）Ⅰ级（极度危险）：立即危及生命，需即刻抢救

触发标准（满足任一即可）：

1.心搏呼吸骤停：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大；心电图提示心室颤动、心室停搏、无脉电活动。

2.严重心律失常：持续性室性心动过速（心率≥150次/分，持续时间＞30秒）；心室扑动/颤动；三度房室传导阻滞伴心室率＜40次/分；窦性停搏＞3秒；