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甲型肝炎诊疗与防控技术指南

为进一步规范全国甲型肝炎诊疗行为，提升各级医疗卫生机构、疾病预防控制机构的防控处置能力，减少聚集性疫情和暴发事件发生，降低重症发生率和病死率，保障公众身体健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》（2013年修正）、《突发公共卫生事件应急条例》、WS298-2008《甲型病毒性肝炎诊断标准》、《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》（2021年版）等法规和标准要求，编制本指南，本指南适用于全国各级各类医疗卫生机构、基层防控单元开展甲型肝炎诊疗与全链条防控工作。

第一章流行病学特征

一、传染源

（一）急性期患者

甲型肝炎患者在潜伏期后期即可通过粪便排出病毒，发病前1周至发病后2周内粪便排毒率可达80%以上，发病后第4周粪便排毒率降至5%以下，绝大多数患者在发病后6周内完全停止排毒。急性期患者的血液、尿液、胆汁中均含有病毒，发病初期病毒载量可达10^6-10^7拷贝/mL，但通过血液传播的概率极低，仅见极个别经输血传播的散发病例。

（二）隐性感染者

隐性感染者无明显临床症状，但粪便排毒时间可达30-45天，在托幼机构、学校等聚集性场所，隐性感染者作为传染源的传播贡献占比可达60%以上，是造成隐匿性传播的核心因素。15岁以下儿童人群中隐性感染占比超过70%，几乎无明显症状但可持续向外排出病毒，极易引发局部续发病例。

（三）动物传染源

部分野生灵长类动物可自然感