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老年健康管理服务实施规范

第一章总则

一、编制目的

为全面落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》以及WS/T775-2021《老年健康服务规范》相关要求，统一全国基层医疗卫生机构老年健康管理服务的操作标准、流程要求、质量管控规则，补齐老年健康服务供给短板，降低老年人常见慢性病发病率、失能发生率，提升老年群体健康预期寿命，特制定本实施规范。本规范所有条款均为强制性执行条款，所有提供老年健康管理服务的机构必须严格遵照落实。

二、适用范围

本规范适用于全国所有社区卫生服务中心、乡镇卫生院、医养结合机构、老年护理中心等基层医疗卫生服务主体开展的面向老年群体的各类健康管理服务，二级以上医院老年医学科开展延伸社区老年健康服务可参照本规范执行。本规范覆盖所有居家养老、社区养老、机构养老场景下的老年健康管理服务环节，无特殊例外情形。

三、服务原则

老年健康管理服务全程遵循四项核心原则：一是公益性优先原则，所有面向辖区常住老年人的基础健康管理服务全部免费提供，不得违规收取体检、随访、基础指导类服务费用；二是个性化适配原则，针对不同年龄、不同健康状态、不同自理能力的老年人制定差异化服务方案，禁止采用统一化、模板化的服务内容应对所有服务对象；三是全周期连续原则，老年人健康管理服务一旦建档，不得随意中断，直至服务对象迁出辖区或者身故为止，服务关系转移时所有