抗高血压药53课件讲解.pptxVIP

;;重点;;;;;;;;;;;;;;;;;;第五节抗高血压药的应用原则

一、确切平稳持续降压：以药物治疗为主，力求将血压控制在140/90mmHg以下，降低并发症的发生率、死亡率；

二、长期用药

三、保护靶器官：ACE抑制药、AT1受体阻断药和长效钙拮抗药对靶器官的保护作用较好。药物宜从小剂量开始，逐步增加，达到效果后用维持量，避免血压波动过大对靶器官的损伤。

四、联合用药：;五、剂量个体化：不同患者或同一患者在不同病程阶段所需药物和剂量不同。应坚持“最好疗效，最小不良反应”的原则，综合患者的病情、并发其他疾病和药物特点制定治疗方案。

1、根据高血压程度选用药

轻度高血压应选择作用比较温和的降压药如氢氯噻嗪、卡托普利、硝苯地平等中的一种或两种合用。中度高血压可采用两种药物联合治疗，如氢氯噻嗪合用β受体阻滞药、可乐定、哌唑嗪中的一种或三种药联用。重度高血压可采用三药联用，如氢氯噻嗪+钙离子阻滞药+β受体阻滞药。疗效不满意时可改用或加用降压作用较强的直接血管扩张药、中枢性降压药如胍乙啶等。高血压危象宜采用静脉滴注或肌注快速起效的药物，如硝普钠。;2、根据合并症选药

合并心动过速，宜用β受体阻断药。

合并消化道溃疡，宜用可乐定。

合并心衰，宜用氢氯噻嗪，硝苯地平、卡托普利等。

合并肾功能不全，宜用卡托普利，硝苯地平、甲基多巴。

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