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甲减诊疗规范

引言

甲状腺功能减退症，简称甲减，作为一种常见的内分泌紊乱性疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。它不仅影响患者的生活质量，若未得到及时有效的干预，还可能引发一系列严重的健康并发症。因此，建立一套科学、规范的诊疗流程，对于提高甲减的诊治水平、改善患者预后具有至关重要的意义。本文旨在从甲减的基础理论出发，结合当前临床实践的最新进展，对其诊疗规范进行系统阐述，为临床医师提供一份实用的参考指南。

一、认识甲状腺功能减退症

1.1定义与流行病学

甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成和分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因可分为原发性甲减、中枢性甲减及甲状腺激素抵抗综合征三大类，其中以原发性甲减最为常见，约占全部甲减的九成以上。本病可发生于任何年龄，女性发病率显著高于男性，且随年龄增长，患病风险亦有所增加。

1.2病因与分类

1.2.1原发性甲减：病变部位在甲状腺本身。常见病因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术或放射性碘治疗后、颈部放射治疗后、碘缺乏或碘过量等。其中，自身免疫性甲状腺炎是导致原发性甲减的最主要原因。

1.2.2中枢性甲减：亦称继发性甲减，是由于下丘脑或垂体病变导致促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）分泌减少，从而引起甲状腺激素合成不足。常见病因有垂体瘤、垂体手术或放疗后、席汉综合征、下丘脑肿瘤或