过敏休克风险评估表.docx

过敏休克风险评估表

（适用于急诊、门诊、住院、社区医疗、疫苗接种点等各类医疗场景）

评估维度

评估内容

风险分级

判定标准

权重占比

风险赋值

一、既往过敏史

1.严重过敏反应病史

极高危

既往发生过明确诊断的过敏休克、喉头水肿、重度支气管痉挛发作（需紧急抢救/住院）

15%

15分

高危

既往发生过2级及以上过敏反应（出现全身皮肤症状+呼吸系统/心血管系统轻微症状，无需抢救）

10%

10分

中危

既往仅发生1级过敏反应（仅局限于皮肤黏膜症状，如皮疹、瘙痒、眼睑水肿，无系统症状）

5%

5分

低危

无明确过敏反应病史

0%

0分

2.致敏原暴露史

极高危

明确对当前拟接触/已接触物质（药