过敏反应量表.docx

过敏反应量表

本量表适用于临床门急诊急性过敏反应筛查、院内围术期过敏风险评估、社区人群过敏流行病学调查、食物/药物/接触物过敏自我监测、过敏性疾病长期管理随访5类场景，评估人员需经变态反应专科基础培训后使用，自评版本需配套标准化图文指导语，所有评估结果仅作为临床决策辅助参考，不替代专业医师判断。

一、基础信息登记模块（必填项）

1.1人口学信息

（1）唯一身份标识：姓名/就诊ID号/流调ID号；

（2）年龄：婴幼儿精确到月龄，14岁以上精确到岁，需标注是否为0-3岁婴幼儿、≥65岁老年人两类特殊群体；

（3）性别、体重：体重精确到0.1kg，儿童、需用药评估、急救处置人群为必填项，成人用于急