诊断学与内科教研室语音震颤学习培训课件.pptxVIP

肺部检查——触诊

语音震颤

第二临床医学院

诊断学与内科学教研室

讲师/主治医师

《诊断学》

第3篇体格检查

学习要求

掌握语音震颤检查手法

熟悉语音震颤临床意义

思考：正常人的语音震颤都均等吗？

语音震颤

机理：

声带振动(声音)→气道→肺→胸壁→手感

根据振动强弱，判断胸内病变性质

语音震颤

操作：

患者以同等强度发长“yi”

手掌尺侧或掌面两侧胸壁

自上而下从内到外两侧交叉对比

问题

正常人的语音震颤都均等吗？

语音震颤

影响语音震颤2个主要因素

气管、支气管是否通畅

胸壁传导是否良好

影响语音震颤2个次要因素

发音强、音调低＞发音弱、音调高

距气管、支气管距离近的区域语颤增强

正常人的语音震颤都均等吗？

男性儿童、女性

消瘦者肥胖者

前胸上部下部

后下胸部后上胸部

右胸上部左胸上部

语音震颤

语颤对判断肺组织密度和胸腔病变有重要价值

语颤↑：1.肺实变：如大叶肺炎。

2.肺内浅表大空洞：如肺结核、肺脓肿。

语颤↓：1.支气管阻塞：阻塞性肺不张

2.胸腔积液、积气肺泡内含气量过多

3.胸膜增厚、粘连

4.胸壁增厚：水肿、气肿、脂肪过多

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