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ICU医院感染管理制度

一、总则

医院感染管理是ICU医疗质量与患者安全的核心环节之一。为有效预防和控制ICU患者医院感染的发生，保障医疗安全，提高医疗质量，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本科室特点，特制定本制度。本制度旨在规范ICU各项操作流程，强化感染防控意识，落实各项防控措施，降低医院感染风险，为患者提供安全、优质的医疗服务。

二、人员管理与手卫生

（一）人员准入与职责

ICU医护人员必须经过医院感染知识培训并考核合格后方可上岗。各级人员需明确自身在感染防控中的职责，严格执行各项规章制度。进修、实习人员须在带教老师指导下进行操作，并接受感染防控知识培训。

（二）手卫生规范

手卫生是预防医院感染最经济、最有效的措施。所有人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液、体液、分泌物后、接触患者周围环境及物品后，均必须严格执行手卫生。

1.严格按照“七步洗手法”认真揉搓双手至少15秒，使用流动水冲洗。

2.手部无明显污染时，可使用含醇类速干手消毒剂进行手消毒。

3.配置足够数量、便捷可及的手卫生设施（洗手池、洗手液、干手用品、速干手消毒剂），并定期检查其有效性。

（三）个人防护装备（PPE）使用

根据操作风险评估，正确选择和佩戴个人防护装备，包括口罩、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服等。

1.进入ICU应穿戴整洁的工作服、工作帽，必要时佩戴口罩。

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