江西省临床执业医师考试（实践技能）模拟题及答案(2026年).docxVIP

江西省临床执业医师考试（实践技能）模拟题及答案(2026年)

一、病史采集

1.请为一位因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”就诊的男性患者（45岁）进行病史采集。要求围绕主诉，按规范格式书写现病史，并记录相关既往史、个人史、家族史等要点。

答案与解析：

病史采集要点：

一般项目：姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。

主诉：反复上腹痛3年，加重伴黑便2天。

现病史：

1.起病情况与患病时间：3年前无明显诱因出现上腹部疼痛，具体性质、程度、频率需询问。2天前疼痛加重，并出现黑便。

2.主要症状的特点：上腹痛的部位（剑突下、中上腹）、性质（隐痛、胀痛、灼痛、绞痛）、规律（餐前痛、餐后痛、夜间痛）、放射痛（背部、肩部），加重与缓解因素（进食、饥饿、服药、体位）。黑便的性状（柏油样、糊状）、量、次数，有无鲜血便。

3.病因与诱因：有无饮食不当（饮酒、辛辣、粗糙食物）、服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、精神紧张、劳累等。

4.病情的发展与演变：3年来疼痛发作的频率、程度变化趋势。本次加重是突然还是逐渐，与以往发作有何不同。

5.伴随症状：有无反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐（呕吐物性状、有无咖啡渣样物）、腹胀、食欲减退、乏力、头晕、心悸、晕厥、发热、体重下降等。

6.诊治经过：3年来是否就诊过，做过何种检查（如胃镜、上消化