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内镜高水平消毒技术实施指南

第一章总则

一、适用范围

本指南适用于全国各级各类医疗机构开展的胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜、鼻咽镜、输尿管软镜、鼻咽部内镜、直肠镜等所有不需要进入人体无菌组织、器官，仅接触人体黏膜或破损皮肤的内镜的高水平消毒操作，不适用于需要进入人体无菌腔室的腹腔镜、关节镜、脑室镜等硬式内镜的灭菌处理。基层个体诊所、社区卫生服务中心、乡镇卫生院开展的门诊内镜诊疗活动，必须严格参照本指南要求执行，不得简化操作流程、降低消毒标准。

二、基本原则

（一）全程溯源可查原则

内镜高水平消毒全流程所有操作节点必须留下可追溯的书面或电子记录，所有操作信息不得篡改、不得事后补填，记录保存时长不得少于3年，满足医院感染事件回溯调查的全部要求。

（二）人机协同操作原则

内镜高水平消毒操作必须由经过专项培训的工作人员与合规消毒设备协同完成，不得完全依赖全自动消毒机省略手工清洗前置步骤，也不得完全采用手工操作省略必要的自动化参数监测环节。

（三）消毒效果达标原则

所有经过高水平消毒处理的内镜，必须100%符合国家规定的微生物学合格标准，不得存在任何消毒效果盲区，不得出现任何残留致病微生物。

（四）职业防护优先原则

所有参与内镜清洗消毒的工作人员，必须优先落实职业防护措施，避免直接接触患者体液、污物、高浓度消毒剂，降低职业暴露风险。

第二章内镜高水平消毒的前置条件

一、场所设施配置要求

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