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采血后皮下血肿加压护理规范

一、采血后皮下血肿定义与分级

（一）定义

采血后皮下血肿是指静脉/动脉采血操作后，穿刺点血管破损处未有效闭合，血液经破损处渗出至血管外皮下组织，引发的局限性血液淤积性病变。临床典型表现为穿刺部位肿胀、疼痛、皮肤瘀青或紫暗，触诊可及质韧或质硬的隆起性包块，边界多欠清晰。

（二）分级标准

目前临床采用《静脉治疗护理技术操作规范》配套血肿分级标准，共分为4级：

1.1级（轻度）：血肿最大直径＜2cm，皮肤瘀斑范围局限，仅伴轻微按压痛，无活动受限，无需特殊干预72小时内可自行吸收。

2.2级（中度）：血肿最大直径2cm~5cm，瘀斑范围超过穿刺点周围2cm，胀痛感明显，患肢活动轻度受限，经规范干预后1~2周可完全吸收。

3.3级（重度）：血肿最大直径＞5cm，皮肤瘀紫范围广泛，可波及整个穿刺肢体节段，胀痛、触痛显著，患肢活动明显受限，部分可出现局部张力性水疱，需2~4周干预方可吸收。

4.4级（极重度）：血肿进行性增大，或合并骨筋膜室综合征、神经压迫损伤、局部感染等并发症，需多学科联合干预，严重者需外科手术治疗。

二、采血后皮下血肿发生的高危因素

（一）患者自身因素

1.血管条件差：老年患者血管壁弹性减退、脆性增加，穿刺后血管回缩能力不足；长期输液、化疗患者血管内膜损伤、管壁菲薄，穿刺后易出现渗漏；肥胖患者血管位置深，穿刺难度大，易造成血管贯通伤。

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