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超声引导下竖脊肌阻滞的应用

一、概述

超声引导下竖脊肌阻滞（Ultrasound-GuidedErectorSpinaePlaneBlock,ESPB）是一种新型躯干神经阻滞技术，通过超声可视化定位将局麻药注射至竖脊肌深面、横突表面的筋膜间隙，借助筋膜间隙扩散作用阻滞脊神经背侧支及腹侧支，实现躯干多节段镇痛。该技术自2016年首次报道以来，凭借操作简便、安全性高、镇痛范围可控等优势，已广泛应用于围手术期镇痛及慢性疼痛管理领域。超声技术的引入彻底改变传统盲探式阻滞的局限性，实时可视化监测穿刺路径、针尖位置及局麻药扩散范围，极大提升阻滞精准度与成功率，显著降低神经损伤、局麻药中毒等并发症风险。

二、核心临床应用场景

（一）腹部手术围手术期镇痛

超声引导下竖脊肌阻滞可有效覆盖胸7至腰1节段躯体神经，为开腹手术、腹腔镜手术及腹部创伤手术提供完善镇痛支持。对于开腹胃肠手术、肝胆手术患者，术前实施单侧或双侧ESPB可显著减少术中阿片类药物用量，降低术后恶心呕吐（PONV）发生率；术后联合患者自控镇痛（PCA），可维持24-48小时有效镇痛，促进患者早期下床活动，加速胃肠功能恢复。对于腹腔镜手术患者，ESPB可精准阻滞手术区域躯体痛觉传入，弥补全麻药物对腹壁切口痛及内脏牵涉痛的镇痛不足，提升术后舒适度。

（二）胸科手术围手术期镇痛

胸科手术（如肺癌根治术、食管癌切除术、胸腔镜手术）术后