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超声引导下腋静脉穿刺置管术

一、概述

超声引导下腋静脉穿刺置管术是在超声可视化技术辅助下，经腋静脉置入中心静脉导管的介入操作。与传统盲穿法相比，该技术可清晰显示腋静脉的解剖位置、走行、管径及周围毗邻结构（如腋动脉、神经丛等），有效降低误穿动脉、神经损伤、气胸等并发症的发生率，显著提高穿刺成功率，尤其适用于解剖结构变异、肥胖、小儿及多次穿刺失败的患者，目前已广泛应用于临床输液、化疗、中心静脉压监测、血液净化及紧急抢救等场景。

二、适应证与禁忌证

（一）适应证

1.需要长期静脉输液治疗的患者，如慢性疾病患者、术后需长期营养支持的患者；

2.输注刺激性药物或高渗性液体的患者，如化疗药物、静脉营养液、甘露醇等，可避免外周静脉炎的发生；

3.需监测中心静脉压（CVP）的患者，如休克、心力衰竭、严重创伤等重症患者，为临床治疗提供血流动力学依据；

4.紧急抢救时需快速建立静脉通路的患者，如严重创伤、中毒、呼吸心跳骤停等，可快速输注大量液体及药物；

5.需进行血液净化治疗的患者，如血液透析、血浆置换等；

6.外周静脉条件差，反复穿刺失败的患者，如老年患者、肥胖患者、恶病质患者等。

（二）禁忌证

1.穿刺部位局部存在感染、炎症、皮疹或破溃的患者，避免感染扩散；

2.腋静脉存在血栓形成、狭窄或闭塞的患者，穿刺可能导致血栓脱落或穿刺失败；

3.严重凝血功能障碍或正在接受抗凝治疗且凝血指