个人心理咨询服务协议(危机干预版).docxVIP

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  • 2026-07-10 发布于山西
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个人心理咨询服务协议(危机干预版).docx

个人心理咨询服务协议(危机干预版)

甲方(咨询师):[咨询师姓名],身份证号:[咨询师身份证号],执业资格:[资格证号],执业机构:[机构名称],联系电话:[咨询师电话],电子邮箱:[咨询师邮箱]

乙方(来访者):[来访者姓名],身份证号:[来访者身份证号],联系电话:[来访者电话],电子邮箱:[来访者邮箱]

鉴于甲方具备心理学相关专业背景和执业资格,同意为乙方提供个人心理咨询服务,特别是可能包含危机干预性质的服务;乙方希望接受甲方的心理咨询服务。双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成以下协议:

第一条服务内容与性质

1.1甲方为乙方提供个人心理咨询服务,服务形式包括[线上/线下/线上与线下结合]咨询。

1.2服务内容涵盖常规心理咨询服务,并根据乙方需求及实际情况,可能涉及危机干预。危机干预是指针对乙方可能正处于或经历自杀、自伤、严重创伤反应、家庭暴力、重大生活变故等紧急状态下的干预措施,包括但不限于初步评估、紧急稳定、安全计划制定、危机资源链接、必要的第三方转介等。

1.3甲方的服务基于其专业知识和技能,旨在协助乙方理解自身情绪、行为,改善心理状态,提升应对能力,但甲方不保证消除乙方所有心理困扰或实现特定生活目标。

第二条咨询设置与安排

2.1咨询频率:常规咨询频率为[每周/每两周/每月]一次,每次

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