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护理三级质控线上填报系统使用管理办法

第一章总则

第一条为进一步规范护理质量管理，提升护理三级质控工作的效率与精准度，实现护理质量数据的实时采集、动态监控与科学分析，特制定本办法。本办法旨在明确护理三级质控线上填报系统的使用规范、管理职责、操作流程及数据安全要求，确保护理质量控制工作在数字化环境下高效、有序运行。

第二条本办法适用于全院所有护理单元、护理部及各质控层级相关人员。所有涉及护理质量检查、数据填报、问题反馈及整改追踪的环节，均需通过护理三级质控线上填报系统（以下简称“系统”）完成，原则上不再接受纸质版质控报表，特殊情况须经护理部书面批准。

第三条系统的建设与应用遵循“标准统一、权责清晰、数据共享、闭环管理”的原则。通过信息化手段，落实护理部（一级）、科护士长（二级）、病房护士长及科室质控小组（三级）的三级质控体系，实现护理质量持续改进（PDCA）的全流程数字化管理。

第四条本办法所指护理三级质控体系包括：

（一）一级质控：科室内部质控，由科室护士长、质控护士及全体护士参与，负责日常护理工作的自查与自纠。

（二）二级质控：片区或大科质控，由科护士长及片区质控组长负责，负责对辖区内各护理单元进行交叉检查与督导。

（三）三级质控：院级质控，由护理部质量管理委员会及专项质控小组负责，负责全院护理质量的综合监测、专项检查及季度/年度考核。

第二章组织架构与职责

第五条