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哮喘护理查房(含病例分析)

第一章病例背景与入院评估

1.1患者基本信息

项目

内容

姓名

张某某

性别

女

年龄

38岁

职业

初中语文教师

婚姻

已婚

过敏史

尘螨、花粉、猫毛

吸烟史

无（配偶吸烟）

既往史

过敏性鼻炎15年，湿疹10年

家族史

母亲哮喘，父亲过敏性鼻炎

1.2主诉与现病史

患者3天前受凉后出现夜间刺激性干咳、呼气性呼吸困难，伴胸闷、哮鸣音，自行吸入沙丁胺醇2揿后缓解不明显。入院前8小时症状加重，说话成句困难，夜间端坐呼吸，咳少量白色泡沫痰，无发热、胸痛、咯血。急诊测PEF180L/min（占预计值42%），SpO?92%，予雾化+静脉甲强龙后收入呼吸与危重症医学科。

1.3入院查体

指标

数值

提示

T

36.7℃

正常

HR

112次/分

轻度增快

RR

28次/分

呼吸急促

BP

136/84mmHg

正常高值

SpO?

93%（吸空气）

轻度低氧

肺部听诊

双肺弥漫哮鸣音，呼气相延长

典型哮喘急性发作

杵状指

无

排除慢性缺氧

颈静脉怒张

无

排除右心功能不全

1.4辅助检查（入院当天）

检查项目

结果

参考范围

临床解读

血常规

WBC9.8×10?/L，EO8.5%

EO4%

嗜酸粒细胞升高提示过敏炎症

动脉血气

pH7.41，PaCO?38mmHg，PaO?68mmHg

PaO?80–100mmHg

轻度