2025年心胸外科二尖瓣狭窄球囊扩张术并发症预防考试题(含答案及解析).docxVIP

2025年心胸外科二尖瓣狭窄球囊扩张术并发症预防考试题(含答案及解析)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.二尖瓣狭窄球囊扩张术中，心包填塞最常见的直接诱因是：

A.术后抗凝过度

B.房间隔穿刺位置过深或偏后

C.球囊扩张时压力过高

D.导丝损伤冠状动脉

答案：B

解析：心包填塞是球囊扩张术的严重并发症，多因房间隔穿刺时定位不准确（如穿刺点偏后或过深）导致心房壁穿孔，血液渗入心包腔。术后抗凝过度（A）是心包积血加重的因素，但非直接诱因；球囊扩张压力过高（C）主要导致瓣膜撕裂或反流；导丝损伤冠状动脉（D）罕见且多表现为心肌缺血。

2.为预防球囊扩张术后血栓栓塞，术前必须完成的关键检查是：

A.胸部X线

B.经食管超声心动图（TEE）

C.心肌酶谱

D.动态心电图

答案：B

解析：TEE可敏感检测左房（尤其左心耳）血栓，是术前排除血栓的金标准（B正确）。胸部X线（A）主要评估心影大小；心肌酶谱（C）用于心肌损伤判断；动态心电图（D）监测心律失常，均非血栓筛查必需。

3.二尖瓣狭窄球囊扩张术中，若球囊直径选择过大，最易诱发的并发症是：

A.房室传导阻滞

B.二尖瓣反流（MR）

C.肺栓塞

D.心包填塞

答案：B

解析：球囊直径过大可导致瓣叶交界过度分离或瓣叶撕裂，直接引起MR