临床检验综合试题与答案(病例分析题).docVIP

临床检验综合试题与答案(病例分析题)

病例分析题：

患者，男，35岁。因反复发热、咳嗽、咳痰1个月余入院。患者无明显诱因出现发热，体温波动在38℃-39℃之间，伴有咳嗽，咳少量白色黏痰，无咯血、胸痛等症状。既往体健，无特殊病史。体格检查：体温38.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞比例80%，淋巴细胞比例15%，单核细胞比例5%。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，可见散在斑片状阴影。

1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）

2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？（5分）

3.针对该患者的治疗原则是什么？（5分）

答案：

1.该患者最可能的诊断是社区获得性肺炎。

2.为明确诊断，还需要进一步做痰涂片及培养、血培养、胸部CT等检查。

3.针对该患者的治疗原则是根据病原菌选用敏感抗生素抗感染治疗，同时给予止咳、祛痰等对症治疗，注意休息，多饮水，保持室内空气流通。

解析：

1.患者反复发热、咳嗽、咳痰，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片有斑片状阴影，符合社区获得性肺炎的表现，故最可能诊断为社区获得性肺炎。

2.痰涂片及培养可明确病原菌，指导抗生素使用；血培养有助于发现血行播散性感染；胸部CT能更清晰显示肺部病变情况，对诊断及病情评估