肠外营养液管路堵塞处置规范.docxVIP

肠外营养液管路堵塞处置规范

一、适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构中经中心静脉导管（CVC）、经外周置入中心静脉导管（PICC）、输液港（PORT）、外周静脉留置针等通路输注肠外营养液过程中管路堵塞的预防、评估、处置及后续管理，覆盖成人、儿童、新生儿等全年龄段患者，包含普通病区、ICU、新生儿科、静脉用药调配中心（PIVAS）等所有涉及肠外营养液输注的场景。

二、术语定义

1.肠外营养液管路堵塞：指输注肠外营养液过程中，管路或血管通路装置内腔被沉淀物、血栓、药物结晶等异物部分或完全阻塞，导致液体滴速减慢、停止输注或无法回抽血液的现象，分为部分堵塞和完全堵塞两类。

2.部分堵塞：肠外营养液输注速度较设定速度下降≥50%，或推注液体有阻力，仍可回抽血液的堵塞状态。

3.完全堵塞：肠外营养液完全停止输注，推注液体阻力极大，且无法回抽血液的堵塞状态。

4.溶通干预：指采用负压技术、药物灌注等方式溶解管路内堵塞物，恢复管路通畅性的操作。

三、堵塞原因分类及风险分层

（一）堵塞原因分类

1.非血栓性堵塞（占堵塞总发生率的65%~75%）

脂肪乳沉积：肠外营养液中脂肪乳颗粒聚集，尤其当钙磷浓度乘积＞4.4mmol/L（36mg/dl）时，脂肪乳稳定性下降，颗粒粒径＞5μm的占比升高，易在管路弯折处、过滤器、导管尖端沉积；若输注前未充分摇匀营养液，上层脂肪乳浓度过高，沉积风险升高3倍