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产后恶露异常分级护理指南

一、产后恶露正常生理进程及评估基准

恶露是产后子宫蜕膜脱落，混合血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏液、宫腔渗出物经阴道排出的生理产物，是子宫复旧进程的直接外在标识，其性状、量、气味、持续时间的动态变化具有明确的临床规律，是判断产后恢复状态的核心指标。

（一）正常恶露的阶段特征

1.血性恶露（红色恶露）：出现于产后1-3天，颜色呈鲜红色，成分以大量红细胞、坏死蜕膜组织、少量胎膜及宫腔积血为主，伴有轻微血腥味，无腐臭气味。总量范围为200-300ml，单天最大排出量不超过月经量（正常月经量为20-60ml/天，产后前3天血性恶露单日量≤80ml为正常阈值）。多数产妇在产后24小时内排出量最多，之后逐日递减，当子宫收缩良好时可伴有少量血凝块，血凝块直径≤2cm且出现频率≤2次/天为正常范围。

2.浆液性恶露：出现于产后4-14天，颜色呈淡红色或淡褐色，成分以浆液为主，含少量红细胞、较多坏死蜕膜组织、宫颈黏液、宫腔渗出液及阴道正常菌群。血腥味逐渐减轻，无异味，单日排出量降至30-50ml，阶段总时长为7-10天。此阶段恶露无明显血凝块，质地稀薄，偶可见少量膜样组织排出。

3.白色恶露：出现于产后15天及以后，颜色呈白色或淡黄色，成分以大量白细胞、坏死退化蜕膜组织、表皮细胞、宫颈黏液及阴道分泌物为主，无明显气味，质地黏稠，单日排出量≤10ml，持续时间为2-4周，少数