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产后大出血DIC急救应急预案

1总则

1.1编制目的

规范产后大出血合并弥散性血管内凝血（DIC）的急救流程，明确各级人员职责，缩短急救反应时间，降低孕产妇死亡率与致残率，保障母婴安全。

1.2适用范围

本预案适用于各级助产医疗机构阴道分娩、剖宫产分娩后发生产后大出血（胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml）合并DIC的急救处置，覆盖院内分娩、院外转运入院的所有产后大出血DIC病例。

2病因与诊断标准

2.1常见诱发病因

按发生率排序：①产后子宫收缩乏力（占产后出血病因的70%~80%，合并DIC概率约5%~10%）；②胎盘因素（胎盘植入、胎盘滞留、胎盘残留，占产后出血病因的10%~15%，合并DIC概率约15%~20%）；③软产道裂伤（占产后出血病因的5%~10%，合并DIC概率约3%~8%）；④凝血功能障碍原发疾病（羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝、重度子痫前期、HELLP综合征、死胎滞留超过4周，合并DIC概率超过80%）；⑤妊娠合并血液系统疾病（凝血因子缺乏、血小板减少性紫癜等）。

2.2诊断标准

2.2.1产后大出血诊断

胎儿娩出后24小时内，经阴道分娩出血量≥500ml，剖宫产分娩出血量≥1000ml；或出血量未达阈值但出现血流动力学不稳定（收缩压90mmHg，较基础血压下降40mmHg，心率120次/分）即可诊断产后大出血，出血量≥1000ml为严重产后出血