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产妇产后大出血处置脚本.docx

产妇产后大出血处置脚本

一、预警触发与初步处置（0~5分钟）

【场景设定：产房，足月阴道分娩，产妇30岁，G1P0，孕40周，合并羊水过多，估计胎儿体重3900g，第二产程1小时50分，胎儿枕前位顺利娩出，1分钟Apgar评分10分，胎儿娩出后5分钟，助产士发现阴道持续性鲜红色流血，经容积+称重法估算已累计出血量380ml】

1.助产士立即执行操作：

（1）开放第二条静脉通路，选用16G及以上外周静脉留置针，首选上肢大血管，避免下肢穿刺（下肢静脉回流慢，补液速度受限，且增加血栓风险）；

（2）快速输注复方氯化钠注射液，初始输注速度控制在1000ml/30min，按失血量1:3补充晶体液；

（3）连接多参数心电监护，持续监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率，每5分钟记录1次生命体征；本例当前生命体征：T36.8℃，P112次/分，BP102/64mmHg，SPO299%；

（4）留置16FFoley导尿管，持续开放引流，记录每小时尿量，监测肾灌注情况；

（5）立即电话呼叫产科值班主治医师，口头“足月阴道分娩，胎儿娩出后5分钟，累计出血量380ml，心率偏快，血压稳定，请立即到场抢救”；同时做好宫腔检查、抢救用品准备。

2.初步出血量评估与预警分层

依据2022版中华医学会妇产科学分会《产后出血预防与处理指南》，出血量评估标准为：