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成人肠内营养耐受不良识别与防治专家共识（2026）

一、背景与定义

肠内营养（enteralnutrition,EN）是经胃肠道提供代谢所需营养基质及其他营养素的支持方式，符合生理路径、能维持肠道屏障完整性、降低感染性并发症发生率，已成为重症、外科术后、肿瘤、老年等存在营养风险成人患者的首选营养支持方案。我国多中心流行病学调查显示，2023年住院患者EN实施率达62.7%，但其中38.2%的患者会出现不同程度的EN耐受不良（enteralnutritionintolerance,ENI），重症患者ENI发生率可高达56.3%，是导致EN中断、营养供给不足、住院时间延长及90天死亡率升高的独立危险因素。

本共识所指成人ENI，是指患者在接受EN过程中，因胃肠道功能障碍、EN制剂配方或输注方式不当、基础疾病影响等因素，出现胃肠道相关不耐受症状，或无法通过EN达到目标喂养量60%且持续≥48h的临床状态。本共识基于2020—2025年国内外高质量临床研究数据，结合我国临床实践特点制定，旨在规范成人ENI的识别、评估与防治路径，提升EN实施安全性与有效性。

二、ENI的危险因素识别

2.1患者基础相关危险因素

年龄≥65岁：老年患者胃肠道蠕动功能减退、消化酶分泌减少，肠道菌群失衡发生率达41.2%，ENI风险是中青年患者的2.3倍。

基础胃肠道疾病：包括炎症性肠病、短肠综合征、