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超声科感染防控管理制度及流程

一、组织管理与责任体系

1.层级责任划分

成立超声科感染防控管理小组，由科主任担任组长，感染防控专职联络员担任副组长，各诊室医师、护士、技术人员、保洁人员为组员，明确责任划分：

组长：全面统筹科室感染防控工作，每年至少组织4次感染防控专项工作会议，每季度开展1次全科室感染防控工作督查，对感染防控经费、物资保障负主体责任，每年完成不少于2次的全员感染防控知识培训考核，考核通过率要求达到100%。

专职联络员：落实感染防控日常管理，每日开展科室巡查，每月汇总感染防控数据，每季度向医院感染管理科上报科室感染防控工作总结，协助科主任完成培训、考核工作，对接医院感染管理科的督导检查，督促问题整改。

科室医务人员：严格执行各项感染防控操作规程，落实手卫生、消毒隔离、个人防护要求，主动报告职业暴露、疑似院内感染事件，参与感染防控培训考核。

保洁人员：严格落实环境物表消毒、医疗废物处置要求，接受感染防控专项培训，培训考核合格率100%。

2.监测与报告制度

建立常态化感染监测机制：

目标性监测：每季度对介入超声操作患者开展手术部位感染监测，监测覆盖率不低于90%，对免疫功能低下、老年（≥65岁）、糖尿病等高危感染患者进行登记追踪，登记完整率100%。

环境微生物监测：每月对诊室空气、物体表面、医务人员手、消毒后超声探头进行微生物学监测，菌落总数合格标准：空气≤4C