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2026中国内镜超声引导下细针穿刺抽吸活检术应用指南主要内容

内镜超声引导下细针穿刺抽吸活检术（EUS-FNA）作为消化系统疾病诊断及部分治疗的重要手段，其临床应用日益广泛。为进一步规范操作流程、提升诊断准确性、保障医疗安全，2026版《中国内镜超声引导下细针穿刺抽吸活检术应用指南》（以下简称《指南》）在整合最新循证医学证据与临床实践经验的基础上完成修订。本指南旨在为我国内镜医师提供更为科学、系统的操作指导，推动EUS-FNA技术的规范化和精准化发展。

一、核心原则与适用范围

《指南》强调，EUS-FNA的应用应遵循“最小创伤、最大获益”的原则，严格把握适应症与禁忌症。其核心目标在于通过获取高质量的细胞学或组织学标本，为疾病的诊断、鉴别诊断、分期及治疗方案选择提供依据。

适应症方面，《指南》细化了不同部位病变的穿刺指征。对于胰腺占位性病变，EUS-FNA仍是定性诊断的首选方法，尤其适用于影像学检查（如CT、MRI）难以明确性质的病灶。对于胆道系统，EUS-FNA在远端胆管狭窄或占位的诊断中具有独特优势。此外，指南还明确了EUS-FNA在消化道壁内外病变、纵隔及腹腔淋巴结肿大、肾上腺及部分实质性脏器（如肝脏、脾脏）病变等场景下的应用价值。

禁忌症则涵盖了严重凝血功能障碍、无法配合或耐受操作的患者、以及穿刺路径存在不可逾越的重要血管或脏器风险者。相对禁忌症的评估需结合患者具体情况及操作