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产科加速康复外科（ERAS）的围术期管理

一、概述

加速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery,ERAS）是基于循证医学证据的围术期多学科整合优化方案，旨在通过减少手术应激、促进患者早期康复、降低并发症发生率及缩短住院时间。产科ERAS在传统ERAS理念基础上，结合产科手术（如剖宫产）的特殊性，重点关注母婴安全、术后快速恢复及母乳喂养等核心目标。

二、术前管理

1.术前评估与宣教

（1）全面评估：包括孕妇基础疾病（如高血压、糖尿病）、胎儿状况（胎心监护、超声评估）、手术指征（如难产、前置胎盘）及麻醉风险。

（2）医患沟通：详细讲解ERAS流程，包括术前准备、手术过程、术后恢复计划及母乳喂养安排，缓解孕妇焦虑，提高依从性。

2.术前准备优化

（1）饮食管理：术前6小时禁食固体食物，2小时禁清流质（如糖水、不含果肉的果汁），避免长时间禁食导致的低血糖及脱水。

（2）肠道准备：常规不推荐机械性肠道准备（如灌肠），除非合并肠梗阻或肠道手术指征。

（3）预防性抗感染：剖宫产术前30分钟预防性使用抗生素（如头孢唑林），减少术后感染风险。

（4）麻醉前用药：避免使用镇静剂（如苯二氮?类），以防胎儿呼吸抑制，必要时可使用抗酸药（如枸橼酸钠）预防误吸。

三、术中管理

1.麻醉管理

（1）优先选择椎管内麻醉（腰麻或硬膜外麻醉），减少全身麻醉对胎儿的影响。麻醉平