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个人心理咨询保密协议

甲方（心理咨询师）：[咨询师姓名]，身份证号：[咨询师身份证号码]，联系电话：[咨询师电话]，咨询地址：[咨询师咨询地址]

乙方（来访者）：[来访者姓名]，身份证号：[来访者身份证号码]，联系电话：[来访者电话]

鉴于甲方从事个人心理咨询服务，乙方有意寻求甲方的个人心理咨询帮助，双方在平等自愿、协商一致的基础上，根据相关法律法规及职业伦理规范，达成如下保密协议：

第一条定义与适用范围

1.1本协议中，“保密信息”是指甲乙双方在咨询关系存续期间及终止后，由任何一方知悉的涉及对方个人隐私、心理健康状况、个人经历、家庭背景等所有非公开信息，包括但不限于口头陈述、书面记录、电子数据、个人身份信息等。

1.2保密信息的适用范围包括但不限于乙方在咨询过程中向甲方透露的任何信息、甲方为提供咨询专业服务而需要了解的乙方信息、以及甲乙双方在咨询关系中进行沟通交流所涉及的与咨询相关的其他信息。

1.3以下信息不属于保密信息：

（1）乙方明确授权甲方向第三方披露的信息；

（2）根据法律法规或法院判决等法律规定必须披露的信息；

（3）为保护乙方或他人的人身安全，甲方可无需乙方同意而披露的紧急情况信息，包括但不限于乙方有自杀、自伤意图或行为，或乙方有伤害他人意图或行为；

（4）甲方因法律规定或接受司法机关、行政机关调查而需要披露的信息；