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护理三级质控下沉科室现场督导工作记录

督导时间：2023年11月15日08:30—16:30

督导地点：普外科一病区、普外科二病区、骨科病区

督导组组成人员：

组长：张某某（护理部副主任，主任护师）

组员：李某某（科护士长，副主任护师）、王某（伤口造口专科护士）、赵某（静疗专科护士）、陈某（质控护理干事）

受检科室人员：

普外一科护士长：刘某某；普外二科护士长：陈某某；骨科护士长：孙某某

督导形式：追踪检查法、查阅资料、现场查看、访谈提问、实操考核

一、督导背景与目的

为进一步深化护理三级质控体系建设，推动护理质量管理工作重心下移，确保护理核心制度在临床一线得到有效落实，本次督导旨在通过“下沉科室、现场办公”的方式，对重点科室进行全方位的护理质量“体检”。本次工作不流于形式，不走过场，重点聚焦于临床护理工作中的痛点、难点及风险点，通过现场指导、即时反馈，帮助科室梳理质控思路，提升护士长及骨干护士的质量管理意识与能力，保障患者安全，提升护理服务品质。

二、现场督导详细内容

（一）护理核心制度落实情况追踪

督导组首先对护理核心制度的落实情况进行了专项追踪，重点抽查了查对制度、分级护理制度及交接班制度的执行细节。

1.查对制度执行情况

在普外一科治疗室，督导组跟随责任护士A进行了晨间护理给药流程的全程追踪。护士A在执行静脉输液操作前，能够携带PDA至床旁，采用双向核对法，扫描患者