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全院各科室跌倒坠床质控目标考核办法

第一章总则

第一条背景与目的

为进一步加强医院医疗质量安全管理，有效防范与减少患者在院期间跌倒/坠床不良事件的发生，保障患者就医安全，根据国家卫生健康委员会《三级医院评审标准（2022年版）》、《患者十大安全目标（2021版）》及《中国医院协会患者安全目标》等相关文件精神，结合本院实际情况，特制定本办法。本办法旨在通过建立科学、规范、量化的质控目标考核体系，强化全院各科室的风险管理意识，落实预防措施，持续改进护理质量与医疗服务水平。

第二条适用范围

本办法适用于全院所有临床科室、医技科室及门急诊等与患者诊疗活动相关的部门。涵盖所有在院患者（包括门诊、急诊、住院、留观患者）以及在医院区域内的其他人员。

第三条考核原则

（一）预防为主原则：坚持“预防为主，防治结合”的方针，将工作重心前移，注重风险评估与预防措施的落实。

（二）全员参与原则：跌倒/坠床管理不仅是护理工作，更是医疗、药剂、后勤、安保等多部门协作的系统工程，需全员参与。

（三）数据驱动原则：基于真实、可靠的不良事件上报数据及监测指标进行客观评价，避免主观臆断。

（四）持续改进原则：运用PDCA（计划-执行-检查-处理）循环管理工具，针对存在问题进行根本原因分析，实现质量持续螺旋式上升。

（五）奖惩分明原则：将考核结果与科室绩效、评优评先挂钩，对于在防范跌倒/坠床工作中做出突出贡献的