输血检查落实及问题整改表完整版.docx

输血检查落实及问题整改表完整版

检查大项

检查细分内容

标准规范要求

当前落实情况详述

检查发现的具体问题

原因深度剖析

详细整改措施

责任部门/责任人

计划完成时间

验证标准

一、输血管理组织与制度建设

输血管理委员会履职情况

医院应设立输血管理委员会，负责全院输血管理工作，每年至少召开两次会议，对输血工作进行总结、分析和持续改进。会议记录完整，决议落实到位。

输血管理委员会已成立，本年度已召开一次会议。会议记录中主要讨论了血液制品的采购计划，但对临床用血不良事件的分析及整改讨论较少。上次会议关于“推广自体输血”的决议未形成具体的执行方案。

1.会议频次不足，未达到每年至少两次的标准。2