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全院护理安全（跌倒坠床）专项质控方案

为进一步加强全院护理安全管理，有效防范与减少住院患者跌倒/坠床事件的发生，保障患者就医安全，提升护理质量，特制定本专项质控方案。本方案旨在通过建立系统化的风险评估、规范化的预防措施、标准化的应急处置以及持续性的质量改进机制，构建全方位、全周期的跌倒/坠床防控体系。

一、工作目标与基本原则

（一）工作目标

1.降低住院患者跌倒/坠床发生率，确保跌倒/坠床发生率控制在国家护理质量数据平台推荐的基准线以内。

2.提高高风险患者识别准确率，确保入院、转科、病情变化及手术后跌倒风险评估率达到100%。

3.提升护理人员及陪护人员对跌倒/坠床风险的认知及防范能力，预防措施落实率达到98%以上。

4.规范跌倒/坠床不良事件上报与处置流程，确保上报及时率100%，原因分析及改进措施落实率100%。

5.保障患者安全，减少因跌倒/坠床导致的二次伤害及医疗纠纷。

（二）基本原则

1.预防为主：强化源头管理，将重心前移至风险评估与预防措施的落实。

2.全员参与：明确护理部、科护士长、病区护士长、各级护士及保洁、护工、家属的职责。

3.个体化施策：根据患者的具体评分结果、病情特点及认知能力，制定针对性的预防策略。

4.持续改进：运用PDCA循环管理工具，定期监测数据，分析根本原因，不断优化流程。

二、组织架构与职责体系

建立全院护理安全（跌倒/坠床）专项质控小