临床患者血脂管理忽视疾病要点.doc

临床患者血脂管理忽视疾病要点

一、肢端肥大症

对血脂的影响：典型表现为甘油三酯（TG）轻中度升高、HDL-C降低；总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）通常正常或偏低。更危险的是脂蛋白(a)[Lp(a)]升高和小而密低密度脂蛋白（sd-LDL）颗粒增多，后者致动脉粥样硬化能力极强。活动期患者的Lp(a)水平可比健康对照高出约3倍。

影响机理：生长激素（GH）过量持续激活脂解，游离脂肪酸（FFA）增多，同时抑制脂蛋白脂酶（LPL）活性，导致TG清除障碍和HDL-C成熟受损。

临床诊疗要点：成功控制GH/胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平后（手术或药物），TG和Lp(a)通常下降，