从肝论治咳嗽变异性哮喘的临床经验分享.pdfVIP

从肝论治咳嗽变异性哮喘的临床体会

摘要：咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现的特殊类

型哮喘，其病理生理核心为气道高反应性。现代医学主要采用吸入性糖皮质激素联

合支气管舒张剂治疗，但部分患者疗效不佳、易复发。中医学虽无此病名，但根据

同维持全身气机的调畅若肝失疏泄气机郁结或升发太过均可导致肺失肃降肺气上逆而发为咳嗽此即肝咳之由来素问咳论明确指出五脏六腑皆令人咳非独肺也并首提肝咳之名症见咳则两胁下痛五行相制木火刑金肝属木肺属金生理上金能克木即肺气的清肃下降能制约肝气的过度

其阵发性、痉挛性咳嗽的特点，多将其归属于“风咳”、“痉咳”等范畴。传统多从肺、

脾、肾论治。本文结合临床实践，探讨从肝论治CVA的理论依据与临证体会。文章

系统阐述了肝与CVA发病的生理病理联系（肝肺相关、木火刑金、肝风内动），分

析了肝失疏泄、肝郁化火、肝阴不足、肝风内动等证型在CVA中的具体表现，并详

细介绍了疏肝理气、清肝泻火、滋阴柔肝、平肝熄风等治法的具体运用及代表方药。

临床观察表明，在常规宣肺止咳基础上，注重调肝，常能显著提高疗效，减少复发，

体现了中医“治病求本”和整体观念的优势。

关键词：咳嗽变异性哮喘；从肝论治；肝肺相关；木火刑金；肝风内动；临床体会

一、引言：CVA的临床困境与肝论治的提出

咳嗽变异性哮喘（CVA）