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2025年学年风湿科理论知识竞赛答案及解析

1.类风湿关节炎（RA）患者出现“天鹅颈”畸形，主要受累的关节是

A.近端指间关节

B.远端指间关节

C.掌指关节

D.腕关节

答案：A

解析：类风湿关节炎的关节畸形是病情进展的典型表现，“天鹅颈”畸形的病理基础是近端指间关节（PIP）的过度伸展，同时伴随远端指间关节（DIP）的屈曲，外观类似天鹅颈部的形态。这一畸形的发生与RA滑膜炎症持续侵蚀关节软骨、破坏关节囊及周围韧带结构密切相关：首先，滑膜增生形成的血管翳会逐渐破坏近端指间关节的掌侧韧带与关节囊，导致掌侧关节稳定性下降；其次，手部内在肌（如蚓状肌）的痉挛或挛缩会进一步牵拉近端指间关节过度伸展，而远端指间关节因屈肌腱相对紧张出现屈曲。需要注意与骨关节炎的“Heberden结节”（累及远端指间关节）相鉴别，骨关节炎的关节畸形多以骨质增生为核心，而非RA的滑膜炎症介导的软组织与软骨破坏。此外，掌指关节受累多表现为尺侧偏斜，腕关节受累则常出现腕关节强直、活动受限，均与“天鹅颈”畸形的解剖学改变不同。

2.下列关于强直性脊柱炎（AS）的影像学检查，最具诊断特异性的是

A.骶髂关节X线片提示骨质增生

B.骶髂关节CT提示关节面虫蚀样破坏

C.骶髂关节MRI提示骨髓水肿

D.脊柱X线片提示“竹节样”改变

答案：B

解析：强直性脊柱炎的诊断核心是骶髂关节炎的影像学证据，其中CT检查